咬合不正小百科》牙齒咬合問題需要治療嗎？想脫離一口亂牙請進！
咬合不正一定得治療嗎？齒列不正影響的可不只是外表！如果你正面臨牙齒咬合出狀況的困境，本篇帶你認識咬合不正原因、類型、症狀，以及咬合不正矯正方式和治療時機點說明，最後再介紹矯正推薦診所給你，千萬別錯過！
一、咬合不正好困擾？先來了解何謂牙齒咬合有問題與成因！
「喀喀喀」不尋常的咀嚼聲、合不上嘴總是口乾舌燥、努力刷牙卻經常遭受蛀牙入侵，這些看似微小的日常細節，多半源自於一個潛藏問題——咬合不正。咬合不正不一定要到造成臉歪的程度才該治療，其實它正在悄悄侵蝕著我們的口腔健康，甚至於生活品質！
咬合不正引起的困擾遠比各位所想像的廣泛，然而諸多民眾可能長時間下來習以為常，或者因不了解延誤黃金矯正時機。別擔心，現在為口腔健康築起防護牆仍不算晚，趕緊跟著米青品的腳步看下去！
（一）咬合不正是什麼？4 個基準決定了你是否齒列不正
咬合不正（Malocclusion）一言以蔽之為「齒列不夠整齊、各顆牙齒該接觸的點沒辦法正常觸碰彼此」，普遍可從 4 大方向綜合評估何謂「牙齒排列正常」：
- 臼齒內外咬合 ▶ 當我們面朝前方，上排臼齒應略為覆蓋下排臼齒，形成下排臼齒外側尖端落在上排臼齒凹槽；上排臼齒內側尖端落在下排臼齒凹槽的完美拼合狀態。
- 臼齒／犬齒前後咬合 ▶ 當我們面朝側邊，上排第一大臼齒的尖端將位在下顎第一大臼齒的凹槽中間。不過這項指標容易因上下臼齒的寬度比例不對等而不符，此時便會額外納入下排犬齒有無在上門牙、上排犬齒之間同步進行判斷。
- 門牙上下咬合 ▶ 門牙的分布與臼齒相近，一樣為「上排覆蓋下排」，而水平覆合關係（Overjet）及垂直覆咬關係（Overbite）的平均數值大概是 1.5～2mm。
- 對稱與否特徵 ▶ 單純就外觀來觀察，牙齒會排列緊密且平整地位處牙弓上，彼此間沒有明顯縫隙或重疊，且上下排牙齒的正中線能夠相互對齊，與臉部中線一致；左右兩側的牙齒則會均勻接觸，咬合時沒有偏向單側用力的情況。若只有單側牙齒接觸，就會導致該側牙齒過度磨損。
若上下牙齒咬合時，經由醫師判別不符合上述任一條件，就有機率被認定為「咬合不正」！
（二）常見的 8 大咬合不正類型
見識到牙齒結構如此複雜，咬合不正自然可以往下再細分不同的型態。你是否正處於以下 8 個狀況呢？
- 開咬 ▶ 如果你的垂直覆咬關係（Overbite）＜0mm，嘴巴閉緊時，上下牙齒並未互相觸碰，中間產生一條明顯空隙便屬於開咬。此類咬合不正嚴重時，甚至會連嘴巴都閉不緊喔！
- 深咬 ▶ 如果你的垂直覆咬關係（Overbite）＞2.5mm、上排牙齒蓋住下排牙齒超過 1／2 以上的範圍，或者下排牙齒已感覺到上方牙齦，下排牙齒完全被遮擋消失就是所謂的深咬。
- 縫隙過寬 ▶ 能夠排列的空間太廣，牙齒之間的縫隙相對而言變大，導致經常「漏風」。像是牙齒體積過小、牙床面積過大、牙齒數量有缺均為潛在因素。
- 排列擁擠 ▶ 與縫隙過寬相反，此為能夠排列的空間太窄，牙齒之間缺乏生長的地方而擠成一堆、相互推移影響，形成我們熟悉的亂牙、多顆「錯咬」。舉凡牙齒體積過大、牙床面積過小、乳牙和恆齒替換有時間差等，皆是有力的罪魁禍首。
- 中線不正 ▶ 因先天顎骨生長歪斜、兩側的牙齒體積不一或換牙時間差距過大，使得上下排門牙中線沒有對齊，令面部看起來不夠端正。
- 暴牙 ▶ 如果你的水平覆合關係（Overjet）＞3mm，上顎骨頭、上排牙齒明顯向前突出，或是下巴過於短小則為暴牙。
- 戽斗 ▶ 如果你的水平覆合關係（Overjet）＜0mm，下顎骨頭、下排牙齒明顯向前突出，或是上顎骨後縮則為戽斗。
- 上顎＋下顎前突 ▶ 上顎、下顎同時出現過度突出的問題，自側面看猶如鳥喙，嘴形向前延伸的狀況十分顯眼。
（三）2 類咬合不正原因：先天＆後天都有可能
◖先天性因素◗
基因的力量非常強大，如同身體各處的其他疾病，咬合不正亦會受到遺傳的影響。根據國際分子科學雜誌《與骨骼性矢狀面咬合不正相關的基因和路徑》研究指出，從骨骼、軟骨再到肌肉的成長基因發展，皆和不同類型的咬合不正高度相關。這表示家族裡若有成員發生咬合不正，子女獲得此傳承的概率比起他人更高。
常見的關鍵因子、症狀涵蓋戽斗、小下巴、唇腭裂、牙床排列異常、牙齒和牙弓比例大小不對等，家中如有孩童不妨多加留意！
◖後天性因素◗
先天、後天引發的咬合不正的案例約為 1：1，除了相對不可控的先天原因，還有一些或許是無意間的行為、事件所招致的後果：
- 不良習慣 ▶ 嬰幼兒倘若 3 歲以上仍在吸食奶嘴、使用奶瓶，或是成人之後養成咬筆、吸手指、咬指甲、咬嘴唇、吐舌頭、睡覺磨牙、錯誤吞嚥方式等習性，種種外來壓力都會干擾到牙齒的正常發育。
- 假牙不合 ▶ 假如牙齒的贋復物（如：陶瓷貼片、全瓷冠）製作得過高或過低、治療蛀牙所填補的樹脂未善加打磨，可能造成前牙開咬、深咬、兩邊施力不平均等情形。
- 生長異常 ▶ 乳牙與恆齒交替之際，早期乳牙脫落、萌發出的順序不正常、有時間差，或者天生有「多生牙」，將同樣影響牙齒的排列，最終不是太擠就是太寬鬆。
- 長期缺牙 ▶ 蛀牙或牙周病等病症，經常發生自然脫落、需要拔牙的處置，有時某些部位則會先天性缺牙，沒有牙齒的所在之處因而產生空洞，多重推力長時間擠壓之下，誘使鄰牙移動至空地，牙齒就此東倒西歪。
- 受過外傷 ▶ 顏面或下顎部位如遭受跌倒、撞擊等外傷，容易導致顎骨變形、牙齒移位，一樣得面臨未來咬合不正的風險。
- 疾病緣故 ▶ 例如過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、扁桃腺或腺樣體腫大的患者，由於利用鼻子不方便呼吸，便改以「口呼吸」為主，從而改變舌頭與口腔肌肉的擺放、施力，妨礙上顎的生長，咬合不正因此找上門。另外，嚴重的牙周病、牙齦感染會逐漸侵入底下支撐的組織，令牙齒鬆動、位移，進而破壞正常的咬合結構，還請務必即時治療、預防惡化！
二、咬合不正症狀、影響的不只是外貌和口腔健康！
前面我們提及咬合不正的影響深遠，具體究竟是哪些面向呢？政府單位也發現了這個問題！衛福部特意編撰給民眾一部《齒顎矯正治療健康照護手冊》，目的即是在於提醒大家矯正牙齒的急迫性。其中就收錄了咬合不正帶來的不良影響，一起來看看！
🚨咬合不良帶來的負面影響 1【牙科疾病】
從蛀牙、牙結石、牙菌斑、牙齦發炎，最後到嚴重的牙周病、口臭，這些牙科相關病症極有可能是因齒列不整，致使清潔不完全惹的禍。經年累月的食物殘渣、食用色素、口腔細菌悄悄隱藏在重疊的牙齒隙縫之中，除了必要性的例行刷牙，每次使用牙線、漱口水加強清潔的人仍是少數，且即使刷牙刷得夠久、妥善運用輔助清潔物品，還不保證能夠乾淨溜溜才有此危機。
🚨咬合不良帶來的負面影響 2【臉型歪斜】
若有咬合不正，臉型自然會隨之變化！相信這絕對是咬合不正患者煩惱的前幾名。由於大部分的咬合不正原本就會讓臉有點不對稱；而臉不對稱的情況下，咀嚼的受力又因此一點一滴再度失衡，下意識以好咀嚼的側邊進食，如此惡性循環持續進行，只會令咬合不正愈加嚴重、面部歪斜加劇。
🚨咬合不良帶來的負面影響 3【腸胃負擔】
我們都清楚食物應好好咀嚼、磨碎再吞下肚，然而對於咬合不正的群體來說，卻是心有餘而力不足。儘管努力想將嘴裡的東西完全咀嚼、吞嚥，但因牙齒密合性不足、施力不正確抓不到要領，無論是好消化、不消化的食物直接交由腸胃消化處理，負擔過重、吸收代謝機制被削弱，身體何時會發出警訊都難以預測。
🚨咬合不良帶來的負面影響 4【發音障礙】
牙齒是發音相當重要的一環，比方說中文裡有「ㄈ、ㄙ」注音的字詞、含有字母「D、F、S、T」的英文單字，一旦舌頭與牙齒的接觸受阻，漏風、大舌頭、不小心噴口水等口齒不清問題均會成為無法擺脫的溝通障礙，降低與他人交流的意願。
🚨咬合不良帶來的負面影響 5【容易受傷】
此處的受傷可細分為 2 個要點討論，就「牙齒本身」而言，過於突出的門牙、齒列偏離軌道的牙齒，由於在碰撞中作為主要承受撞擊力的區塊，格外容易因迅速且強大的力道而斷裂、脫落，就此失去珍貴原生牙的案例時不時就會出現；就「口腔環境」而言，周遭的組織也會因為牙齒不整齊經常咬到嘴唇、臉頰，導致口腔黏膜受傷。
🚨咬合不良帶來的負面影響 6【多處痠痛】
你知道咬合不正還會引起肩頸痠痛嗎？一切歸因於「顳顎關節障礙症」。顳顎關節連接著顳骨及下顎骨，不整齊的齒列連帶影響著我們開口閉口的下巴活動，萬一角度錯誤，顳顎關節一直被過度拉伸、扭曲，即會演變成長久的不適與疼痛，痛覺神經蔓延出去，耳鳴、偏頭痛、肩頸痠痛等症狀同步發生。
🚨咬合不良帶來的負面影響 7【心理問題】
牙齒排列不正不僅外觀不好看、誘發身體方面的潛在毛病，其所衍生的臉型歪斜、表達障礙更會造成心理重創。孩童、青少年時期，同儕扮演著主導角色，任何因外觀特徵收到的批評、霸凌將在他們心中留下陰影，這些負面言論使咬合不正者的自卑情結扎根，久而久之抗拒社交場合，時常逃避、緊張、不安，更甚者還會展現攻擊傾向，不可不慎。
三、咬合不正矯正怎麼做？時間點及療程一覽
不願再受咬合不正折磨！歸根究柢，咬合不正的矯正到底該怎麼進行？米青品從矯正時機到矯正管道一併分析給你聽！
（一）咬合不正矯正時機有黃金期嗎？
一般黃金矯正期大約落在 6～16 歲區間，但仍需視咬合不正的源頭而定！2 個階段的治療目標不太一樣：
- 第 1 階段（Phase 1）▶ 「乳牙＋恆齒並存」的 6～12 歲兒童，專注於將肌肉、骨骼、齒槽生長引導回正軌，打造健康的口腔環境，有助於恆齒生長，並盡量減少後續再次矯正的可能性。
- 第 2 階段（Phase 2）▶「恆齒替換慢慢來到尾聲」的 13～16 歲青少年，把握骨頭、肌肉尚在成長的機會，透過矯正流程精準排列牙齒，治療難度相較成年之後低、治療時間大幅縮短。
雖說有時矯正並非一次到位，可以確定的是及早察覺問題、及早採取措施的原則不會錯。至於成人「黃金矯正期」的界線相對模糊、沒有公認的年齡上限，米青品建議大家依舊要和專業牙醫師充分釐清對於當次矯正的期待，才能有效找出適合的對策，以免和心中所想有落差而覺得希望落空。
（二）咬合不正治療 2 面向
已了解矯正時間點的資訊，接下來治療的方法則會隨著咬合不正是齒列性、骨骼性的本質有所區別。
◖齒列性咬合不正◗
齒列性咬合不正「上下顎骨頭的發育沒有問題」，因此多半只需調整牙齒本身的排列即可，更多常見的矯正手段如下：
◖骨骼性咬合不正◗
骨骼性咬合不正「上下顎骨頭的發育不全或者異常」（如：骨性暴牙），所以需進一步執行正顎手術，待上下顎骨喬好正確位置後，方能接續針對排牙的矯正療程，不是一次治療就完成。有些不嚴重的骨骼性咬合不正個案，經醫師評估依然有機會僅採取「齒列性咬合不正」的療程、省略正顎手術的！不妨和醫師一同商量出最佳解方，更多常見的矯正手段如下：
四、我要擺脫咬合不正噩夢！矯正推薦你來找『米青品牙醫診所』🦷
世界衛生組織資料顯示，全球每 10 個人中，大約 7 個人有不同程度的齒顎不整，或許你也是其一但不自知，是時候擺脫一口亂牙了！倘若你正在尋找近年熱議、美觀又舒適的隱形矯正方案，「米青品牙醫」具備專業、優質的服務，愛上自己的療癒之旅交給我們，從「齒」開啟美好人生！
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